內容摘要在備考2025年注冊安全工程師管理科目時，“職業病危害識別、評價與控制”這一考點，通常在每年的試卷中占據0-4分左右，雖比重不大，但掌握其精髓對整體成績至關重要。
2025年注冊安全工程師管理考點：職業病危害識別、評價與控制
2) 生產性毒物侵入人體的途徑
(1) 吸入。(2) 經皮吸收。(3) 食入。
3) 職業中毒的類型
(1) 急性中毒。(2) 慢性中毒。(3) 亞急性中毒。
4) 職業接觸生產性毒物的機會
(1) 正常生產過程。(2) 檢修與搶修。(3) 意外事故。
(三)物理性職業危害因素及所致職業病(重點)
作業場所常見的物理性職業性危害因素包括噪聲、振動、輻射、異常氣象條件(氣溫、氣流、氣壓)等。
1.噪聲
2.振動
國家已將手臂振動的局部振動病列為職業病。引起的職業病--手臂振動病。
3.電磁輻射
(1)非電離輻射
1)高頻作業、微波作業等
2)紅外線
在生產環境中，加熱金屬、熔融玻璃、強發光體等可成為紅外線輻射源。煉鋼工、鑄造工、軋鋼工、鍛造工、玻璃熔吹工、燒瓷工、焊接工等可接觸到紅外線輻射。
引起的職業病——白內障
3)紫外線
紫外線作用于皮膚能引起紅斑反應。強烈的紫外線輻射可引起皮炎，皮膚接觸瀝青后再經紫外線照射，能發生嚴重的光感性皮炎，并伴有頭痛、惡心、體溫升高等癥狀，長期受紫外線照射，可發生濕疹、毛囊炎、皮膚萎縮、色素沉著，甚至可導致皮膚癌的發生。
在作業場所比較多見的是紫外線對眼睛的損傷，即由電弧光照射所引起的職業病--電光性眼炎。
4)激光
激光也是電磁波，屬于非電離輻射。
眼部受激光照射后，可突然出現眩光感、視力模糊等。激光對皮膚也可造成損傷。
激光引起的職業病--激光所致眼(角膜、晶狀體、視網膜)損傷
(2)電離輻射
凡能引起物質電離的各種輻射稱為電離輻射。如各種天然放射性核素和人工放射性核素、 X線機等。
引起的職業病——放射病
4.異常氣象條件引起的職業病：
氣象條件主要是指作業環境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。在作業場所，由這四個要素組成的微小氣候和勞動者的健康關系甚大。作業場所的微小氣候既受自然條件影響，也受生產條件影響。
高溫作業--中暑
潛水作業后(高氣壓作業條件下)--減壓病
高原低氧環境(低氣壓作業條件下)--高原病
(四)職業性致癌因素(重點)
(五)生物因素(低頻，了解)
1.炭疽病
人畜共患的急性傳染病，炭疽病潛伏期較短。
炭疽病的職業性高危人群主要是牧場工人、屠宰工、剪毛工、搬運工、皮革廠工人、毛紡工、縫皮工及獸醫等。
2.森林腦炎
林區特有疾病，傳播媒介是硬蜱，主要見于從事森林工作有關人員。例如森林調查隊員、林業工人、筑路工人等。
3.布魯氏菌病
人畜共患性傳染病，傳染源以牛羊豬病畜為主，皮毛加工等類型企業中職業性感染此病。
4.艾滋病(限于醫療衛生人員及人民警察)
本病職業性接觸主要見于從事艾滋病防療的醫療衛生工作人員、接觸艾滋病患者或吸毒人員的警務工作有關的人員等。
5.萊姆病
由扁虱(蜱)叮咬傳播，臨床表現主要為皮膚、心臟、神經和關節等多系統、多臟器損害。本病職業性接觸主要見于從事森林工作有關的人員，例如森林調查隊員、林業工人等。
(六)職業有關疾病
職業有關疾病又稱工作有關疾病。主要是指職業人群中發生的、由多種因素引起的疾病。它的發生與職業因素有關，但又不是唯一的發病因素，非職業因素也可引起發病。是在職業病名單之外的一些與職業因素有關的疾病。
職業有關疾病≠職業病!
如：教師與歌唱演員發生的聲帶結節，廚師肥胖。因腦力勞動長期高度精神緊張而多發的高血壓和冠心病、消化性潰瘍病等。
視屏顯示終端(VDT)操作人員--VDT綜合癥(視頻終端綜合癥)
二、職業病危害評價
職業病危害評價是依據國家有關法律、法規和職業衛生標準，對生產經營單位生產過程中產生的職業病危害因素進行接觸評價，對生產經營單位采取預防控制措施進行效果評價;同時也為作業場所職業衛生監督管理提供技術數據。
根據評價的目的和性質不同，可分為經常性(日常)職業病危害因素檢測與評價和建設項目的職業病危害評價。
建設項目職業病危害評價又可分為新建、改建、擴建和技術改造與技術引進項目的職業病危害預評價、控制效果評價與生產運行中的職業病危害現狀評價。
(二)建設項目職業病危害預評價與控制效果評價
2.評價的主要方法
(1)檢查表法
(2)類比法
(3)定量法
3.評價的主要內容
(1)建設項目職業病危害預評價
確定建設項目在職業病防治方面的可行性，為建設項目的設計提供必要的職業病危害防護對策和建議。
(2)建設項目職業病危害控制效果評價
評價職業病危害防護措施及其效果，對未達到職業危害防護要求的系統或單元提出職業危害預防控制措施的建議。
(3)生產運行中的職業病危害現狀評價
根據評價的目的不同，建設項目運行過程中的現狀評價可針對生產經營單位職業危害預防控制工作的多個方面。
三、職業危害控制(重點!)
職業病危害控制的主要技術措施包括工程技術措施、個體防護措施和組織管理措施等。
(一)工程控制技術措施
工程控制技術措施是指應用工程技術的措施和手段(例如密閉、通風、冷卻、隔離等)，控制生產工藝過程中產生或存在的職業危害因素的濃度或強度，使作業環境中有害因素的濃度或強度降至國家職業衛生標準容許的范圍之內。
例如，控制作業場所中存在的粉塵，常采用濕式作業或者密閉抽風除塵的工程技術措施，以防止粉塵飛揚，降低作業場所粉塵濃度;
對于化學毒物的工程控制，則可以采取全面通風、局部送風和排出氣體凈化等措施;
對于噪聲危害，則可以采用隔離降噪、吸聲等技術措施。
(二)個體防護措施
針對不同類型的職業病危害因素，應選用合適的防塵、防毒或者防噪聲等的個體防護用品。
(三)組織管理等措施
通過建立、健全職業病危害預防控制規章制度，確保職業病危害預防控制有關要素的良好與有效運行，是保障勞動者職業健康的重要手段，也是合理組織勞動過程、實現生產工作高效運行的基礎。
經典習題
王某進入位于東北林區的某公司種羊場務工。2022年3月15日。王某不慎滑倒，被羊圈中的雜物刺傷左手拇指背部皮膚，傷口逐漸發展為水泡，當日經醫院診斷為疑似職業病。王某所得的職業病最可能是( )。
A.森林腦炎
B.布魯氏菌病
C.萊姆病
D.炭疽病
參考答案：D
參考解析：
炭疽病是由炭瘟菌引起的人畜共患的急性傳染病。炭瘟病的職業性高危人群主要是牧場工人、屠宰工、剪毛工、搬運工、皮革廠工人、毛紡工、縫皮工及獸醫等。炭疽病皮膚炭疽的顯著特征是出現水腫。
某企業由于生產工藝需要采用以液氨作為制冷劑的氨制冷系統，該制冷系統包括壓縮機房、設備間、氨儲罐等設施。生產車間設置有酸、堿危險化學品儲罐，包裝車間內有可燃粉塵危險存在。下列該企業根據工藝特點對存在的職業病危害因素采取的相應措施中，錯誤的是( )。
A.氨儲罐間內設置洗眼器
B.用氟利昂代替液氨
C.安裝布袋式除塵設施
D.配備防酸、堿服
參考答案：A
參考解析：根據《人身防護應急系統的設置》(HGT20570.14)，在劇毒、強腐蝕及溫度高于70℃的化學品以及酸性、堿性物料的生產和使用區內，包括裝卸、儲存、分析取樣點附近，需要設置安全噴淋洗眼器，其位置設置在離事故發生處(危險處)3～6m，但不得小于3m，并應避開化學品噴射方向布置，以免事故發生時影響它的使用。為避免影響使用，洗眼器應在氨儲罐間外設置。
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分類 | 例如 | 引起的職業病 | |
空氣動力噪聲 | 各種風機、空氣壓縮機、風動工具、噴氣發動機、汽輪機等由壓力脈沖和氣體排放發出的噪聲 | 噪聲聾 | |
機械性噪聲 | 各種車床、電鋸、電刨、球磨機、砂輪機、織布機等發出的噪聲 | ||
電磁噪聲 | 如電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機、發電機和變壓器等產生的噪聲 | ||
致癌物 | 致癌部位 | 致癌物 | 致癌部位 |
煉焦油 | 唇、皮膚、鼻 | 砷及其化合物 | 皮膚、肺、喉等 |
苯并[a]芘 | 肺、皮膚 | 1-萘胺、3-萘胺 | 膀胱、腎孟等 |
瀝青 | 皮膚 | 聯苯胺、4-氨基聯苯 | 泌尿系統膀胱 |
頁巖油 | 皮膚 | 芥子氣 | 肺、氣管、喉、鼻 |
礦物油 | 皮膚、喉 | 氯甲醚、二氯甲醚 | 肺 |
木餾油 | 皮膚、唇 | 異丙基油 | 鼻竇、喉、肺 |
石棉 | 肺、胸膜間皮瘤 | 氯乙烯 | 肝血管瘤 |
鉻酸鹽 | 鼻腔、喉、肺 | 氯丁二烯 | 皮膚、肺 |
鎳及其鹽類 | 鼻腔、鼻竇、肺、喉 | 苯 | 白血病 |
焦爐逸散物 | 肺 | 硬木屑 | 鼻 |
甲醛 | 鼻咽、鼻竇 | 放射性物質 | 肺、皮膚、白血病、骨骼 |
鈹及其化合物 | 肺 | 鎘及其化合物 | 肺、前列腺、睪丸 |
